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1．FaxPress登録情報
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(a) FaxPress年間サポート契約番号 ： 
(b) FaxPressの機種            ：
    <例> FaxPress5000-8L 
(c) FaxPressのシリアル番号    ：
    <例> 08001234          
※ FaxPress本体裏面に記載されている8桁の数字 
(d) FAPIObjectライセンスキー  ： 

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2．お客様情報
------------------------------ 
会社名      : 
部署名      : 
名前        : 
ふりがな    : 
電話番号    : 
FAX番号     : 
E-Mail      : 
住所        :

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3．お客様の現状
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下記から選択してください   
(a) 
(1) 自社購入済み       
(2) 客先購入済み（会社名：                      ）
(3) 貸出機にて評価中   

(b) 
(1) インストールまたは初期設定中       
(2) テスト運用中       
(3) 本番稼動中   

(c) FAPIObjectプログラム開発について       
(1) 開発なし       
(2) 自社にて開発中       
(3) 客先にて開発中

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4．ご使用環境情報
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4−1．ファイルサーバ    
OSの種類（下記から選択してください）：       
(a) Windows2003 server      
(b) WindowsXP  Professional/Home Edition     
(c) Windows2000 Professional/Server/Advansed Server
(d) WindowsNT 4.0 Workstation/Server 
(e) その他のOS　（　　　　　　　　　　　　　　　　　）     
パッチ， サービスパックのバージョン: 

4−2．クライアント環境PC    
OSの種類（下記から選択してください、複数可）：       
(a) Windows2003 server      
(b) WindowsXP  Professional/Home Edition     
(c) Windows2000 Professional/Server/Advansed Server
(d) WindowsNT 4.0 Workstation/Server 
(e) Windows98
(f) ターミナルサーバ、MetaFrame       
(g) その他のOS （                                   ）
パッチ， サービスパックのバージョン: 

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5．FaxPress 連携ソフトをご使用の場合
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(a) 製品名（Ver)：  
(b) 製品名（Ver)：  
(c) 製品名（Ver)：

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6．FaxPress開発キット（FAPIObject）をご使用の場合
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(a) 開発キットの種類とそのバージョン：　
<例> FAPIObject5.00 
(b) 開発ツールの種類、バージョンとサービスパック：　
<例> ＶＢ６＋ＳＰ３

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7．お問い合わせ内容
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以下からお選びの上ご記入ください。 
(a) 機能に関するお問い合わせ    
お問い合わせの詳細を以下にお書き下さい  
[                                      ] 

(b) 問題発生  
・問題の種類    
[インストールできない] 
[ログインできない] 
[送信できない] 
[受信できない]    
[FAXデータが正しく生成/表示されない] 
[その他 ( ) ]

・再現性    
[毎回必ず発生] 
[時々 10回中（ ）回程度] 
[再現性はない]   

・問題が発生する手順と現象    
現象と発生手順を詳しくお書きください    
[                                      ]